Skjeling

Hva er skjeling (strabisme)?

Skjeling, eller feilstilling av øynene, oppstår når musklene som kontrollerer øyebevegelser, ikke fungerer optimalt sammen. Dette resulterer i at ett eller begge øynene peker i en annen retning. Skjeling kan også være skjult, kjent somlatent skjeling, som kan gi symptomer som hodepine eller tretthet.

Tre hovedtyper skjeling:

• Manifest skjeling: Synlig hele tiden, der ett øye peker innover, utover, oppover eller nedover.
• Latent skjeling (heterofori): Oppdages kun ved tester, som når ett øye dekkes til.
• Intermitterende skjeling: Oppstår av og til, for eksempel når du er trøtt eller stresset.

Symptomer på skjeling

Skjeling kan gi varierende symptomer, avhengig av type og alvorlighetsgrad:

• Dobbeltsyn (vanlig hos voksne)
• Nedsatt dybdesyn
• Hodepine og øyetretthet
• Synlige avvik i øyeposisjon eller hodeposisjon

Hos barn kan skjeling føre til amblyopi, også kalt "dovent øye". Dette betyr at synet på ett eller begge øyne er svekket, selv om øyet og synsnerven i seg selv er normalt utviklet. Hvis amblyopi ikke behandles, kan det føre til varig nedsatt syn.

Årsaker til skjeling

Skjeling kan skyldes flere faktorer, blant annet:

• Arvelighet
• Brytningsfeil, som langsynthet
• Nevrologiske lidelser eller muskelsykdommer
• Skader på synsnerver eller hjernen
• Ubalanse i musklene som styrer øyebevegelsen

Skjeling behandling og operasjon 

Målet med behandling av skjeling er å rette opp feilstillingen i øyet og forhindre komplikasjoner som amblyopi. Vi benytter ulike behandlingsmetoder som bruk av briller, lappebehandling, injeksjoner og kirurgi for å rette opp feilstillingen og forbedre både syn og livskvalitet. 

1. Briller og synskorreksjon

• Briller kan rette opp skjeling som skyldes brytningsfeil, dette er spesielt effektivt for akkommodativ esotropi, en type skjeling der øynene vender innover når de anstrenger seg for å fokusere (innovervendt skjeling).
• For noen pasienter kan spesiallagde briller med prismer være nyttige. Prismer kan avlaste øyemusklene og nervesystemet, og korrigere dobbeltsyn som kan oppstå ved skjeling. 

2. Lappebehandling (okklusjonsterapi)

• For barn med amblyopi brukes en øyelapp over det sterke øyet for å stimulere det svakere øyet. Dette må utføres under veiledning av en øyelege eller ortoptist for å sikre riktig oppfølging og dosering.

3. Injeksjonsbehandling

• Injeksjoner kan midlertidig svekke overaktive øyemuskler og bidra til å rette opp øyeposisjonen. Dette kan brukes f.eks. som diagnostisk verktøy hos voksne med nevrologisk skjeling eller øyemuskellammelser. I noen tilfeller kan det brukes hos barn.  
• Hos barn gjennomføres inngrep i narkose, hos voksne i lokalbedøvelse.

4. Strabisme kirurgi

• Kirurgi kan justere lengden eller styrken på øyemusklene. Operasjonen utføres under narkose og er vanligvis trygg med gode resultater, men flere inngrep kan være nødvendig.

Undersøkelse før operasjon

Før man gjenomfører en strabisme operasjon, må man gjennom en forundersøkelse hos en ortoptist hos oss, selv om du har vært hos en ortoptist før. 

Før du kommer til en forundersøkelse, vil det være verdifullt å ta med gamle notater hvis du har dem fra tidligere undersøkelser eller behandlinger. Tenk gjerne gjennom sykdomsbilde før timen. Husker du eller foreldre dine om du ble operert på ett eller begge øyne? Har du hatt skjeling hele livet? Ble skjelingen bedre etter en eller flere operasjoner? 

Selve undersøkelse gjør ikke vondt, men kan oppleves som slitsom. Skjelingen måles i forskjellige blikkretninger samt at øyemuskelfunksjoner kartlegges. 

I noen tilfeller må du komme flere ganger, noen ganger er det nok med én undersøkelse før å bli enige om videre behandling. 

Skjeling hos barn

Amblyopi, ofte kalt "dovent øye," er en vanlig komplikasjon ved bl.a. skjeling hos barn. Tilstanden oppstår når hjernen ignorerer signalene fra det skjelende øyet for å unngå dobbeltsyn, noe som fører til redusert synsutvikling i det berørte øyet.

Amblyopi hos de aller fleste barn kan behandles om det oppdages tidlig. Sjekk synet til barna hvis du er i tvil. 

Okklusjonsbehandling (tildekking av et øyet) er avgjørende for å stimulere det svake øyet og støtte normal synsutvikling. Okklusjonsbehandling er mest effektiv frem til 7-8 års alderen. Tidlig behandling av brytningsfeil er avgjørende for å unngå varig synsnedsettelse. Skjeling og amblyopi oppdages ofte under rutinekontroll ved 4-års kontroll, og behandling som lappebruk eller briller kan gi svært gode resultater. 

Skjeling hos voksne

Mange opplever dobbeltsyn som en vanlig uftordring når skjeling oppstår i voksen alder. Dette skyldes at den voksne hjernen ikke lenger har samme evne til å undertrykke signaler fra det skjelende øyet, noe som ofte krever behandling som: 

• Briller
• Prismebriller for å justere dobbeltsyn
• Botuliniumtoxin injeksjoner
• Kirurgi

Sjekk synet så tidlig som mulig

Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for å sikre best mulig synsutvikling og unngå varige komplikasjoner. Hvis du mistenker skjeling hos deg selv eller barnet ditt, oppsøk en øyelege for en grundig vurdering og henvisning til ortoptist dersom nødvendig. 

Plages du av skjeling? Kontakt oss på Volvat for en konsultasjon. Våre erfarne spesialister hjelper deg med å finne riktig behandling for både barn og voksne. Vi tilbyr effektiv behandling for skjeling, inkludert kirurgi og konservativ behandling.