IVF er den mest effektive fertilitetsbehandlingen vi har for å hjelpe kvinner og par som ønsker hjelp med å bli gravid. IVF utføres både med partners sæd og med donorsæd.
IVF-behandling er en form for assistert befruktning. IVF står for In Vitro Fertilisering, og er en medisinsk prosedyre som hjelper barnløse par med å bli gravid.
Ved IVF hentes egg ut fra eggstokkene til kvinnen for å bli befruktet med sæd eller donorsæd. Denne befruktningen skjer i et prøverør på et laboratorium (in vitro). Når eggene er befruktet og utviklet til embryo, blir et eller flere embryo plassert tilbake i livmoren. Slik blir kvinnen gravid med IVF.
IVF kan fås ved kvinnelig eller mannlig infertilitet, og tilbys alle som ønsker å starte en familie, men som ikke har lykkes på egen hånd.
Bioteknologiloven ble opprinnelig opprettet for å sikre det beste for det fremtidige barnet, og det blir derfor stilt krav til parets eller kvinnenes omsorgsevne, både medisinsk og sosialt.
For parforhold gjelder i tillegg kravet om et stabilt forhold, og begge må være folkeregistrert på samme adresse.
Tette eggledere kan medføre at egg og sæd ikke møtes, og da vil ikke befruktning kunne skje. Dersom kvinnen er tidligere sterilisert, er IVF et godt alternativ ved ønske om flere barn. Er det første gangen man begynner å tenke på å stifte familie og få barn, anbefaler vi en fertilitetssjekk for å undersøke eggledere og eggreserver.
Eggløsningsforstyrrelser, som ved uregelmessig eller sjelden eggløsning, eller forstyrrelse knyttet til eggløsning, kan hormonstimulering (via IVF) ofte hjelpe med å modne egg.
Endometriose kan påvirke eggstokkene, livmoren og eggledernes funksjon. Og kan i verste fall føre til infertilitet.
Muskelknuter (myomer) i livmoren er godartete svulster som kan oppstå hos kvinner i 30- og 40-årene, som kan forstyrre implantasjonen av det befruktede egget. Muskelknuter varierer i størrelse, antall og lokalisering.
Nedsatt sækvalitet, sædproduksjon eller -funksjon: Ulike faktorer tilknyttet partners sæd kan gjøre det vanskelig å gjennomføre en vellykket befruktning.
Uforklarlig infertilitet vil si at det ikke er funnet noen årsak til infertiliteten hos hverken kvinne eller mann. Ved IVF behandling studeres eggene etter befruktning, hvor man ofte ser en forklaring på hvorfor par ikke har lykkes med å bli gravide på egen hånd.
Fertilitet ved kreft eller andre helsemessige forhold: Ved oppstart av kreftbehandling som kan skade fruktbarhet, er nedfrysing av egg eller IVF et mulig alternativ. Ved alvorlig sykdom er det vanlig praksis at fertilitetsbevaring blir gjort ved en av universitetsklinikkene.
En IVF-behandling tar omtrent 4 uker fra start til man har svar på om man er gravid eller ikke. Noen ganger er det aktuelt med mer enn én syklus for å oppnå graviditet, og må eventuelt gjennom flere IVF-behandlinger.
IVF-prøverørsbefruktning består av flere små og store steg:
Før oppstart av syklus med egne egg og partners sæd, må man gjennom flere undersøkelser som blir gjort ved hjelp av fertilitetstester. Dette innebærer:
Steg 2 av IVF-behandlingen starter med å gi kvinnen hormonstimulerende behandling, for å modne flere egg i løpet av en syklus. Vanligvis er det kun ett egg i kvinnekroppen som modnes i en normal menstruasjonssyklus.
Hormonstimuleringen innebærer at man får hormoninjeksjoner fra dag 2 i syklusen, slik at flere egg modnes i samme syklus. Da får vi flere å velge mellom, som øker sjansen for å finne egg med god kvalitet.
Stimuleringsprosessen foregår ved at man setter daglige hormonsprøyter inn i huden i magen i ca. 10 dager. I løpet av denne tiden følges man opp nøye med ultralydundersøkelser.
Under stimuleringsprosessen, er det viktig å unngå for tidlig eggløsning. Din egen hormonproduksjon må derfor dempes, noe som kan gjøres ved hjelp av kort eller lang protokoll:
Kort protokoll starter direkte med stimuleringen, og innebærer injeksjoner med follikkel-stimulerende hormon (FSH), sammen med et hemmende hormonpreparat (antagonist).
Stimuleringen starter vanligvis på andre dag i menstruasjonssyklusen, mens oppstart med antagonist må tilpasses eventuelt.
Lang protokoll har en nedreguleringsfase, hvor dine egne hormoner vil dempes gjennom en forbehandling med nesespray (agonist), som gis i omtrent 2 uker før selve hormonstimuleringen starter.
Du vil begynne med nesesprayen rundt én uke før forventet menstruasjon. Det kan føre til vanlig menstruasjonsblødning, forsinket menstruasjon eller at menstruasjonen uteblir helt.
Det er som regel ikke stor forskjell mellom de to metodene, men legen vil tilpasse den metoden som passer best for deg.
Etter 8-10 dager med injeksjoner vil man møte opp til en ultralydundersøkelse. For noen vil det være nødvendig med noen ekstra dager med medisiner.
Det vil da bli avtalt en ny kontroll med ultralydundersøkelse. Du vil få beskjed om tidspunkt for eggløsningssprøyte og egguthenting når eggposene har nådd et visst antall, samt riktig størrelse.
Ved egguthenting tas det ut egg fra livmoren, slik at de kan fertiliseres i laboratoriumet. Inngrepet gjennomføres med lokalbedøvelse og varer i ca. 5-10 minutter.
Slik henter vi ut eggene:
Dersom det ikke finnes spermier i sædprøven, kan vi hente dem ut operativt gjennom en testikkelbiopsi. Inngrepet utføres med en tynn nål, enten fra bitestiklene (PESA) eller testiklene (TESA).
Behandlingen kan være aktuell for menn med diabetes eller skader på ryggmargen og hos menn som er sterilisert.
Inngrepet skjer i lokalbedøvelse og med smertelindrende medisiner. Ved PESA og TESA vil befruktning av uthentede egg gjøres med mikroinjeksjon (ICSI).
Bruk av donorsæd kan være nødvendig dersom det ikke er mulig å bruke egne sædceller.
For hvert egg som blir hentet ut (ofte mellom 5-10 egg), tilsettes det mange tusen spermier.
De befruktede eggene (embryoene) vil så dyrkes i 2-5 dager, før det beste embryoet settes tilbake i livmor.
I tilfeller der det er flere befruktede egg, kan disse fryses ned og settes tilbake i livmoren på et senere tidspunkt.
ICSI (mikroinjeksjon) står for intra cytoplasmatisk spermieinjeksjon. ICSI brukes dersom:
Noen ganger klarer ikke sædceller å trenge seg gjennom det ytre laget på egget. Det kan være mange årsaker til dette, blant annet at eggeskallet er tykt og vanskelig å penetrere eller at sædcellene ikke er gode svømmere.
I slike tilfeller kan ICSI og IVF kombineres for å hjelpe til med å befrukte egget. En av våre embryologer velger da en egnet spermie etter nøye vurdering, og injiserer den direkte inn i egget med en tynn nål. Deretter vil de befruktede eggene vurderes, og det beste plasseres tilbake i livmoren som ved vanlig IVF-behandling.
Etter befruktningen dyrkes embryoene i embryoskopet – som etterligner det indre miljøet til en eggleder. Egget vil være i stabile forhold under konstant videoovervåkning i 2-5 dager.
Embryologen vil så vurdere hvert enkelt egg og velge det rette for tilbakesetting og nedfrysning. Innen dag 5 vil egget normalt ha nådd et blastocyst stadium – noe som for mange innebærer økt sannsynlighet for å velge ut det beste befruktede egget (embryo) for tilbakeføring.
Ved embryooverføring settes embryoet tilbake i kvinnens livmor (IVF tilbakesetting). Dette gjør ikke vondt. Prosedyren er smertefri og gjennomføres skånsomt.
Under embryooverføringen legges ett embryo inn i et tynt kateter som føres forsiktig gjennom livmorhalsen, og plasseres i midtre del av livmoren slik at det kan feste seg der og fortsette utviklingen. Dersom embryoet fester seg, vil man bli gravid.
Etter tilbakesetting av embryo, brukes støttebehandling i form av progesteron. Dette brukes for å øke sjansen for at embryoet skal feste seg i livmoren.
Dette er lokalbehandling som settes vaginalt og det finnes i ulike administrasjonsformer. Det kan være gel, kapsler eller tabletter som settes vaginalt eller sprøyter som sette i huden på magen.
Bivirkninger kan forekomme ved bruk av progesteron:
Mange sliter med økt utflod i denne perioden, og dette kommer som regel av at rester av vaginalgelen/kapslene skilles ut.
Dersom det blir hentet ut mange egg på en gang, anbefaler vi at du tar det med ro i perioden etter egguthenting. Da bør man unngå harde treningsøkter og tunge løft, samt alkohol og smertestillende. Ellers skal man leve normalt.
Det siste steget som gjenstår, er selve graviditetstesten.
Ved positiv graviditetstest, blir man kalt inn til ultralydundersøkelse i svangerskapsuke 7-8.
Obs! Ved positiv test: bruk den siste pakken med vaginaltabletter. Når den går tom, trenger man ikke ta mer – da tar nemlig kroppen selv over produksjonen av progesteron.
Dersom graviditetstesten er negativ på dag 14 etter innsetting, avslutter man progesteronbehandlingen.
Dersom det kommer blødning før man har rukket å ta graviditetstest betyr det ikke nødvendigvis at man ikke er gravid.
En test må til for å stadfeste om man er gravid eller ikke. I slike tilfeller er det viktig å ikke avbryte progesteron-behandlingen, men fortsette med progesteron helt til graviditetstesten er utført.
Det er ikke uvanlig at menstruasjonen etter et negativt forsøk er litt kraftigere enn vanlig. Noen vil få en blødning før de tester, mens hos andre vil ikke menstruasjonen starte før de har avsluttet progesteronbehandling.
Ved uteblitt graviditet kan man starte på ny IVF-behandling. Dette kan først skje etter første blødning bekrefter at man ikke er gravid.
Neste IVF-forsøk kan som oftest startes allerede ved neste syklus, men dette avhenger hvilken type behandling som anbefales.
Noen ganger kan man oppleve at det begynner å blø selv om man har testet positivt. Det kan bety at embryoet har festet seg, men at utviklingen har stoppet opp.
Kroppen vil da støte ut fosteret før det er gammelt nok til å overleve utenfor livmoren, og man vil som regel blø kraftigere enn ved en vanlig menstruasjon. Det betyr mest sannsynlig at du har spontanabort. Ta kontakt med oss om dette skulle skje.
Før uke 13 i et IVF-svangerskap, er risikoen for spontanabort omtrent den samme som ved vanlig befruktning.
Sjansen for å lykkes med en IVF behandling vil avhenge av flere faktorer, blant annet alder og eventuelle medisinske problemer.
Sannsynligheten for å lykkes per behandling er ca. 35%. Hos noen er det derfor nødvendig med flere forsøk for å lykkes.
Det er flere faktorer som spiller inn for å lykkes med IVF. En av de viktigste faktorene er eggstokkreservene som igjen ofte er knyttet til kvinnens alder. Det skyldes at kvinner med årene får et lavere antall eggposer tilgjengelig per måned og at kvaliteten på eggene blir dårligere jo eldre kvinnen er.
Et godt råd er derfor å ikke utsette oppstart av behandling med IVF dersom man trenger hjelp med å bli gravid.
Vi råder deg til å rådføre deg med en av våre gynekologer om hvordan du best mulig kan øke dine sjanser for å lykkes så raskt som mulig.
Volvat Spiren har et av landets mest erfarne miljøer innen fertilitetsbehandling. Kompetansen henger tett sammen med forskning, hvor vi er involvert i internasjonale forskningssamarbeid for å bidra til utviklingen innen assistert befruktning.
Du er velkommen til oss for fertilitetsutredning og assistert befruktning. Vi er tilgjengelige for deg uansett hvor du er, med mulighet for å starte fertilitetsutredning på ditt nærmeste Volvat-senter.
Vi har korte ventetider og tar imot pasienter fra hele landet. Du slipper å stå i kø og kan komme i gang med behandling så tidlig som mulig.
